退休后医保卡没钱了门诊看病还能报销吗

✅ 2289 回答于 2024-03-13 18:49

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1、退休后医保卡没钱了门诊看病还能报销，属于医保目录范围内的医疗费可据相关规定报销，超出年度支付限额的除外，具体以当地最新医保报销政策为准。近日，有市民拨打柳州晚报热线电话咨询称，他今年退休，医保缴费年限达到25年。退休后，万一医保卡的余额用完了，去门诊、急诊看病需要全额自费吗？

2、记者就退休后医保卡没钱了门诊看病还能报销问题咨询柳州市医疗保障事业管理中心（简称为“柳州市医保中心”）待遇管理科科长王贵了解到，今年广西职工基本医疗保险普通门诊统筹政策已调整优化，内容包括起付标准、支付限额、支付比例和药店购药待遇。

3、王贵介绍，医保政策调整优化后，参保人的待遇有所提高。现在根据医院的不同级别设置不同“起付线”，三级定点医疗机构“起付线”（参保人年度内累计医疗费用）为300元，二级定点医疗机构“起付线”为200元，一级及以下定点医疗机构“起付线”为100元。门诊医疗统筹实行限额支付，在一个参保年度内，在职职工、退休人员的普通门诊统筹基金最高支付限额分别从原来每人每年1200元、1800元提高到2000元、2600元，超过年度统筹基金支付限额的医疗费用由个人支付。报销比例根据就诊机构不同级别，在职人员为50%-60%，退休人员为55%-65%。

4、王贵举例说明，一名退休参保职工在柳州市人民医院（三级医院）看病，自付医疗费用为600元，其间所做的检查、治疗用药都属于医保目录范围内，根据支付比例，报销金额（600元-300元）×55%=165元，个人只需要支付435元，可以由个人医保账户余额支付，个人账户不足的情况下，则需要现金支付。据悉，柳州市职工医保退休人员个人账户统一按定额100元/月划入。退休人员可通过当地微信公众号的医保服务进入掌上办事，点击“个人账户明细查询”查询个人账户划账明细。

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